駐馬店腫瘤醫院

胃良性腫瘤的分類



      (一)胃腺瘤(adenomaofstomach) 可發作于任何年紀,多見于40歲以上男性,在萎縮性胃炎、胃酸缺少及惡性貧血病人中發作率較高。多發作于胃竇部,基底常有蒂,可單個或多個存在。肉眼調查腺瘤呈息肉狀,故又稱腺瘤樣息肉。該病前期無表現,當有并發癥時,可有上腹不適、隱痛、厭惡、吐逆及出血。幽門部帶蒂腺瘤可經幽門管進入十二指腸,而呈現間歇性幽門梗阻,乃至可發作胃十二指腸套疊。病人可有貧血及大便隱血實驗陽性。確診首要依托X線鋇餐查看和胃鏡查看。胃鏡查看不僅對腺瘤的部位、形狀、大小及數目作出確診,還可通過活安排查看明確有無惡變。

  醫治視腺瘤性質而定。單發的、帶蒂的、直徑<1cm者毋需手術醫治,可通過胃鏡電切,也可行胃鏡-微波醫治,使腺瘤氣化或凝固掉落。因故未能去除者,可經胃鏡定時隨訪。多發的、無蒂的、直徑>2cm和細胞學查看有惡變可疑者應予手術切除。

  (二)胃滑潤肌瘤(leiomyma of stomach) 為常見的胃良性腫瘤之一,多見于中年以上,男女無顯著不同。多由胃肌層發作,有時來自粘膜肌層。臨床發現率為15%,而50歲以上尸檢發現率可達50%,這是由于直徑<2cm之肌瘤無任何臨床表現之故。


  腫瘤常為單發,偶見多發。以胃體部為最常見,其次為胃竇,其他依次為胃底、幽門和賁門。通常呈圓形或橢圓形、質硬,無真實包膜,外表潤滑,可呈分葉狀,大都無蒂。小的腫瘤局限于胃壁內,長大后可突入胃腔,或突出于漿膜下,或向內、外突起而呈啞鈴狀,有時突出漿膜面而一端游離于腹膜腔中。腫瘤大小不一,通常直徑在0.5~1.0cm,但也有達2.0cm以上者;坐落肌壁內者常<1.0cm,可無任何表現,腫瘤>3cm者常發作表現。約對折腫瘤外表伴有深淺不等的潰瘍,可導致嚴峻出血或長期大便隱血陽性。腫瘤安排由分解杰出相互交織的滑潤肌束構成,瘤細胞呈梭形,無或極少核分裂。胞漿透明呈空泡狀者為滑潤肌母細胞瘤,是滑潤肌瘤的一種特別類型,有潛在惡性,常可發作變性、壞死、出血、囊性變及肉瘤變。惡變率約為2%。胃腸鋇餐查看和胃鏡查看有助于本病確診。內鏡所見有兩個特點:一是腫瘤呈基底寬的半球形拱起;另一是粘膜下腫瘤將粘膜頂起構成橋形皺襞。CT可清楚地顯現腫瘤方位、大小及與周圍安排器官的聯系。

  單發的、瘤體直徑<1cm的胃滑潤肌瘤毋需手術醫治,可通過胃鏡電切;多發的、無蒂的、直徑>2cm的、有潰瘍或細胞學查看有惡變可疑者,應予手術切除。手術以腫瘤有些切除或胃有些切除為宜。因故暫不能手術者,應定時作胃鏡復查。腫瘤切除后預后良好。


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